ORMONE DELLA CRESCITA HGH A Fa.D.O.C. odv

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• Il picco si verifica tra i 25 e i 35 anni, ma la patologia può comparire anche in fasce d’età più basse.
• Qualche autore infatti ne riporta un’incidenza fino a 90 casi per milione di popolazione.
• Il medicinale non utilizzato ed i rifiuti derivati da tale medicinale devono essere smaltiti in conformità alla normativa locale vigente.
• Si stima che circa 30 milioni di persone ne facciano uso ogni anno e che il mercato italiano abbia un valore superiore ai 4 miliardi di euro, in un contesto europeo dove si superano nel complesso i 13 miliardi di euro.
• Tuttavia, determinazioni seriate dei livelli di ormone della crescita (GH) nell’arco di 12 o 24 h indicano un’anormalmente bassa secrezione integrata delle 12 o 24 h.

Nel tumore dell’utero, la terapia ormonale si prescrive solo quando la malattia colpisce l’endometrio, il rivestimento interno dell’organo, ma non quando riguarda il collo, cioè nel caso di tumore della cervice uterina. L’endometrio, infatti, come la ghiandola mammaria o l’ovaio, risponde ciclicamente all’azione degli ormoni sessuali femminili, estrogeni e progesterone, che nella donna in età fertile fanno proliferare e maturare ogni mese questo tessuto per predisporlo a un’eventuale gravidanza. La quantità di queste cellule resistenti può aumentare con il passare del tempo, rendendo la malattia « resistente alla castrazione ». Il testosterone prodotto dai testicoli maschili stimola la crescita del tumore della prostata. La terapia ormonale cerca di contrastare questa azione rallentando o bloccando la sintesi del testosterone (deprivazione androgenica). Gli inibitori dell’aromatasi posso essere utilizzati anche dalle donne in premenopausa, ma necessariamente in associazione con un farmaco della classe degli LHRH analoghi agonisti (triptorelina, goserelin, leuprorelina acetato), poiché altrimenti non potrebbero funzionare.

ALTERAZIONI DEL SISTEMA IMMUNITARIO

Il test di tolleranza all’insulina può essere il test di stimolo più efficace per stimolare il rilascio di ormone della crescita (GH) ma è eseguito raramente a causa del rischio di ipoglicemia. Questi includono test con infusione di arginina (500 mg/kg EV dato per più di 30 min), clonidina (0,15 mg/m2 per via orale [massimo 0,25 mg]), levodopa (10 mg/kg per via orale per i bambini; 500 mg per via orale per gli adulti), e glucagone (0,03 mg/kg EV [massimo 1 mg]). Livelli di GH sono misurati in tempi diversi dopo la somministrazione del farmaco a seconda del tipo di farmaco. Gli studi sulla terapia sostitutiva con r-hGH hanno dimostrato che i pazienti con bassa statura possono, se trattati, ottenere un recupero staturale medio di 8-11 cm nei deficit di GH, 5 cm nei casi di sindrome di Turner, e 3-9 cm nei casi di Insufficienza Renale Cronica. In media, il recupero staturale a lungo termine è di 1,5/2 SD dall’inizio del trattamento fino al raggiungimento dell’altezza finale.

• Sebbene il numero di linfociti T non è stata influenzata, la funzione delle cellule T è aumentata.
• Gruppi di sostegno, risorse online e consulenze psicologiche possono fornire un importante ancoraggio durante il percorso di gestione dell’endometriosi.
• Nei pazienti più anziani e negli obesi può essere necessario un dosaggio iniziale più basso.
• Può aiutare a ridurre lo stress della terapia quotidiana e determinare un minor burden nei caregiver”, ha spiegato il Prof. Marco Cappa, Responsabile dell’Area Ricerca e Terapie Innovative per le Endocrinopatie – Ospedale Bambino Gesù di Roma.
• L’acromegalia, un aumento in larghezza delle ossa soprattutto a livello di mani, piedi e nel volto.
• A tal proposito, per controllare il corretto posizionamento della spirale nel corso degli anni, è consigliabile eseguire un’ecografia transvaginale annuale.

Le pazienti in età fertile devono essere informate di utilizzare, se necessario, durante il trattamento con octreotide un’adeguata contraccezione (vedere anche paragrafo 4.6). L’ormone della crescita è stato prodotto a metà degli anni Ottanta e commercializzato nei primi anni Duemila, ma ancora oggi sono in corso studi sugli effetti a lungo termine. “Non bisogna nascondere che ci sono dei rischi per la salute”, ha spiegato alla tv svizzera Primus Mullis, endocrinologo primario dell’Inselspital di Berna, una delle massime autorità a livello internazionale sull’ormone della crescita. “Bisogna controllare la pressione del cervello e regolare di conseguenza la dose giusta, ci possono essere problemi alle anche ed è nostro compito saperlo. Agli endocrinologi pediatrici serve sapere anche gli effetti che il farmaco avrà su questi bambini da adulti”.

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In quest’ultimo caso occorre anche accertarsi che non ci sia una gravidanza in atto prima di iniziare la cura. Dati recenti hanno dimostrato che l’effetto protettivo di questa cura si protrae a lungo. Per le donne che l’hanno seguita regolarmente per cinque anni, il rischio di morire di tumore al seno nei 15 anni successivi è inferiore di circa un terzo rispetto a quello delle donne che non si sono sottoposte al trattamento. In casi specifici, per ridurre ulteriormente il rischio di recidiva, sulla base dell’esame istologico iniziale e delle condizioni generali della paziente, l’oncologo può decidere di prolungare il trattamento fino a dieci anni.

• Gli effetti collaterali più frequenti dipendono dalla sospensione della produzione e quindi dell’azione degli ormoni maschili.
• Dando per scontata una buona qualità e una sufficiente quantità di sonno, il metabolismo dei turnisti e dei lavoratori notturni è in grado di adattarsi piuttosto efficacemente, anticipandone o posticipandone la secrezione.
• Gli esami del GH sono richiesti quando esista il sospetto di livelli troppo alti o troppo bassi e per fornire ai medici utili informazioni sulla gravità delle condizioni del paziente.
• I cosiddetti agonisti dell’LHRH (o GnRH) agiscono a monte rispetto agli altri farmaci ormonali, perché bloccano la produzione dell’ormone luteinizzante (LH), con cui l’ipofisi stimola l’attività delle ovaie e dei testicoli.

La somministrazione contemporanea di octreotide e bromocriptina aumenta la biodisponibilità della bromocriptina. È stato dimostrato che octreotide riduce l’assorbimento intestinale di ciclosporina e ritarda quello di cimetidina. Può essere necessario un aggiustamento del dosaggio di insulina e farmaci antidiabetici quando Octreotide Chemi è somministrato contemporaneamente (vedere paragrafo 4.4). Può essere necessario un aggiustamento del dosaggio di farmaci quali beta-bloccanti, calcio antagonisti, o agenti per il controllo del bilancio idro-elettrico quando Octreotide Chemi è somministrato contemporaneamente (vedere paragrafo 4.4). In alcuni pazienti l’octreotide può alterare l’assorbimento dei grassi presenti nella dieta. La calcolosi biliare è un evento molto comune durante il trattamento con Octreotide Chemi e può essere associata a colecistite e dilatazione del dotto biliare (vedere paragrafo 4.8).

PERIODO DI CONSERVAZIONE DEI DATI

Il termine “nootropo” identifica una serie di sostanze a cui viene attribuito il ruolo di migliorare concentrazione, memoria, ragionamento, motivazione e umore. L’aumento dei livelli dei trigliceridi nel sangue può portare a gravi conseguenze, come l’insorgenza di eventi cardiovascolari e di pancreatite. Altri integratori contengono invece il selenio, che è un cofattore enzimatico, e la tirosina, un amminoacido, entrambi alla base della sintesi degli ormoni tiroidei. Molti dei disturbi legati steroidi all’ipertiroidismo sono associati ad un’amentata attività del sistema nervoso simpatico. Gli ioduri e gli inibitori anionici agiscono in tempi molto rapidi, a differenza delle tioammidi la cui efficacia si osserva solo quando le scorte di ormoni nella tiroide sono terminate, quindi almeno dopo 3 settimane di trattamento. Subito dopo il parto, i valori di TSH tornano ai livelli di quelli pre-concepimento, quindi si somministrano dosi di farmaco pari a quelle assunte prima della gravidanza.

Nota 39 AIFA ORMONE DELLA CRESCITA (SOMATOTROPINA)

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Servizi, tv e consumi

Con il tamoxifene si possono verificare gli effetti tipici da carenza di estrogeni comuni alle altre forme di terapia ormonale. Nella scelta del tipo di trattamento incidono anche l’età della donna e il suo desiderio di poter eventualmente avere dei figli dopo le cure. Non si deve esitare a discutere con i propri medici di questo aspetto prima dell’inizio del trattamento perché esistono vari modi per preservare, quando possibile, la fertilità.

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